Giunsa ang gasto aron matambal ang prostatitis

himsog ug masakiton nga prostate sa mga lalaki

Usa ka surbi sa mga residente sa lainlaing mga nasud nagpakita nga 2-10% sa mga hamtong nga lalaki ang nakasinati mga simtomas nga nagsugyot og mga problema sa prostate sa ilang kinabuhi.

Ang bisan unsang sakit sa ihi usa ka pagpamata, ug ang pagtambal sa kaugalingon sa kini nga kaso kinahanglan isalikway. Bisan pa, ang mga problema dili kanunay kauban sa prostatitis.

Pakita sa doktor

Ang among mga artikulo gisulat nga adunay pagkamahigugmaon sa tambal nga nakabase sa ebidensya. Nag-refer kami sa tinahod nga mga gigikanan ug moadto alang sa mga komento gikan sa mga tinahod nga doktor. Apan hinumdomi: ang responsibilidad alang sa imong kahimsog naa ra kanimo ug sa imong doktor. Dili kami nagsulat mga reseta, naghimo kami mga rekomendasyon. Naa ra kanimo ang pagsalig sa among panan-aw o dili.

Giunsa ang paglihok sa prostate

Ang prostate, o prostate gland, usa ka organo nga sama sa walnut nga naa sa ilawom sa pantog. Sa tunga-tunga sa katunga sa "nut" moagi ang urethra - usa ka tubo diin ang ihi makuha gikan sa pantog, ug tamud gikan sa mga testicle.

Ang hinungdanon nga buluhaton sa prostatenaglangkob sa paghimo sa usa ka tinago nga bahin sa binhi. Salamat sa kini nga tinago, ang binhi makahimo sa paglihok. Ang ikaduha nga buluhaton sa prostate mao ang pagkontrata, nga nagtugot sa ejaculation, kana mao ang ejaculation.

lokasyon sa prostate gland ug mga istruktura niini

Sunod sa prostate mao ang mga seminal vesicle nga konektado sa mga vas deferens, nga diin gikan ang sperm mobiya sa kinatawo. Ang seminal vesicle naghimo sa likido nga bahin sa binhi ug gitipig ang sekreto nga prostatic.

Ang sekreto sa prostate usa ka sagol nga citric acid ug mga enzyme. Kini nga likido nagbuga sa binhi, nga nag-agay sa urethra gikan sa testicular vas deferens.

Ang mga problema sa prostate dili kanunay mosangput sa mga problema sa pagpatindog

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang dili maayo nga sekswal dili kauban sa mga problema sa prostate, tungod kay wala’y pisikal nga koneksyon tali sa prostate ug sa mekanismo sa pagpatindog.

Apan ang nakapasuko nga pag-ihi, dili komportable gikan sa dili kompleto nga paghaw-as sa pantog, sakit o dili komportable nga adunay kalabutan sa paghubag, mosangput sa kamatuuran nga ang usa ka tawo nagsugod sa pagbati og kakulba ug pagkamaulawon. Tungod niini, motumaw ang mga problema sa sikolohikal - ingon usa ka lagda, sila ang mga negatibo nga makaapekto sa pagpatindog.

Unsa ang prostatitis

Ang Prostatitis usa ka panghubag sa prostate gland nga adunay kalabotan sa mga pathogenic microbes o uban pang dili hinungdan nga hinungdan. Usahay ang paghubag makaapekto usab sa mga seminal vesicle - kini gitawag nga vesiculitis.

Sa parehas nga oras, ang paghubag sa prostate gland dili kanunay mosangput sa kasakit ug mga problema sa pag-ihi, ug ang presensya sa dili maayo nga mga simtomas dili kinahanglan nga kauban sa paghubag sa glandula.

Aron malikayan ang pagkalibog, gigamit sa mga urologist sa tibuuk kalibutan ang klasipikasyon nga gisugyot sa American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases, o NIDDK.

Aron masayon ang gamay, ang pagklasipikar nagbahin sa prostatitis ngadto sa bakterya ug sa kinaiya, nga wala’y kalabotan sa bakterya. Ang pamaagi nga kini makatabang sa mga doktor nga makahimo usa ka hinungdanon nga paghukum - kung magreseta ba sa mga antibiotiko ug dugang nga tambal. Ang paghatag mga antibiotiko sa tanan nga mga pasyente nga adunay gidudahang prostatitis sayup tungod kay ang dili-microbial nga porma sa prostatitis labi ka daghan kaysa sa bakterya. Ang pagkuha dili kinahanglan nga antibiotiko dili maayo alang sa imong kahimsog.

Ang pagklasipikar sa NIDDK nagpaila sa lima ka porma sa prostatitis.

Talagsa nga prostatitis sa bakterya.Usa ka sakit nga kanunay hinungdan sa tipikal nga mga pathogens sa impeksyon sa urinary tract: pananglitan, E. coli, Klebsiella ug Enterobacter.

Ingon usa ka lagda, ang sakit nagsugod nga wala damha ug giubanan sa usa ka kinatibuk-an nga pagkadaut sa kaayohan. Ang temperatura mosaka sa 38-39 ° C, nga adunay pipila nga mga tawo nga maluya, grabe nga kasakit o pagkasunog sa perineum, scrotum o anus, sa ubos nga bahin sa tiyan, ug usahay sa mga kaunuran. Ang pipila ka mga tawo nakasinati og kasakit sa panahon sa ejaculation. Usahay uban ang bakterya nga prostatitis, kanunay adunay, lisud, ug sakit nga pag-ihi.

Laygay nga prostatitis sa bakterya.Kini nga sakit mahimo usab nga hinungdan sa microbes nga sagad sa mahait nga prostatitis. Ang sakit giisip nga talamayon kung ang mga simtomas molungtad labing menos tulo ka bulan.

Ang mga simtomas sa laygay nga prostatitis sa bakterya parehas sa mga mahait, apan mahimong dili kaayo grabe o dili kaayo grabe. Kasagaran wala ang hilanat ug kahuyang, ang kasakit sa ubos nga bahin sa tiyan labi ka sakit kaysa hait, apan lisud magsugod sa pagpangihi ug hingpit nga haw-asan ang pantog. Dugang pa, ang dili maayo nga mga simtomas mahimong temporaryo mawala ug, pagkataudtaod, makita na usab.

Bisan kinsa nga tawo mahimong masakiton uban ang mahait ug laygay nga bakterya nga prostatitis. Apan kadtong labing nameligro mao kadtong adunay mas taas nga peligro nga mabuyagyag sa mga kagaw: kadtong adunay pakigsekso, labi na ang anal sex, nga wala’y condom, mga pasyente nga adunay impeksyon sa urinary tract, ug mga tawo nga ning-opera o usa ka biopsy sa prostate. .

Laygay nga abacterial prostatitis nga kauban sa panghubag.Ang mga simtomas sa makapahubag nga nonbacterial prostatitis parehas sa mahait ug laygay nga prostatitis sa bakterya. Sa parehas nga oras, wala’y mga bakterya nga pathogenic sa binhi, kalabera sa prostate ug ihi, apan taas ang konsentrasyon sa mga leukocytes - gipakita niini ang paghubag sa prostate gland.

Ang laygay nga abacterial prostatitis, o laygay nga pelvic pain syndrome, dili kauban sa panghubag.Gisundog usab sa mga simtomas ang mahait ug laygay nga prostatitis sa bakterya. Sa parehas nga oras, wala’y bakterya nga pathogenic ug taas nga konsentrasyon sa leukosit sa semilya, kalabera sa prostate ug ihi - kini nagpakita nga ang prostate gland wala masunog.

Sa kaso sa dili-bakterya nga porma sa prostatitis, layo sa kanunay posible nga mahibal-an kung unsa ang hinungdan nga mosangpot sa pag-uswag sa sakit. Ang mga grupo sa peligro lisud usab nga ipiho.

Asimtomatik nga panghubag nga prostatitis.Kini nga porma sa sakit dili hinungdan sa bisan unsa nga kahasol. Kasagaran, ang panghubag makit-an nga sulagma kung ang pasyente gisusi alang sa uban pang mga problema, sama sa pagkabaog.

Giunsa ang pagkalainlain sa prostatitis gikan sa prostate adenoma

Sa hapit 8% sa mga lalaki pagkahuman sa 40 ka tuig ang edad, ang prostate nagsugod sa pagdugang sa gidak-on - gitawag kini nga prostate adenoma, o benign prostatic hyperplasia. Ang usa ka sobra nga prostate naghugpong sa urethra, ug tungod niini, magsugod ang mga problema sa pag-ihi: kanunay nga pag-aghat sa paggamit sa kasilyas o pagtulo sa ihi. Kung nag-atubang sa mga simtomas sa adenoma, ang pipila nga mga pasyente mahimong maghunahuna nga sila nakamugna og prostatitis.

Samtang ang pipila sa mga simtomas sa prostatic hyperplasia mahimo gyud nga mahisama sa prostatitis, dili sila parehas nga butang. Ang Prostatitis usa ka panghubag sa prostate gland. Ug ang usa ka adenoma usa ka wala’y pugong nga pagdugtong sa mga selula sa prostate nga wala’y kalabutan sa edad nga wala’y labot sa panghubag.

Ang Adenoma mahimong hinungdan sa grabe nga kahasol, busa kung adunay ka mga problema sa pag-ihi, hinungdanon nga magpakita dayon sa us aka urologist. Bisan pa, ang usa ka adenoma dili pa peligro sama sa prostatitis, tungod kay dili niini madugangan ang peligro sa kanser.

Unsa ka Kasagaran ang Diyagnosis nga Chronic Bacterial Prostatitis?

Sumala sa kinatibuk-ang datos sa literatura, sa tibuuk kalibutan, ang mahait nga bakterya nga prostatitis mahitabo sa 5-10% nga mga kaso, ug laygay nga bakterya nga prostatitis - sa 6-10% nga mga kaso. Labut pa, ang parehas nga lahi sa laygay nga abacterial prostatitis nag-asoy sa 80-90% sa tanan nga mga kaso sa sakit.

Kung naghimo kami usa ka dako nga mikroskopiko nga pagsusi sa prostate gland, makit-an namon ang pipila nga mga timailhan sa paghubag niini sa tanan nga mga lalaki nga wala’y labot paglabay sa 40 ka tuig. Apan wala kini kalabotan sa pagdayagnos sa laygay nga bakterya nga prostatitis.

Adunay daghang mga sakit nga urological nga mahimo nga magtago sa likod sa maskara sa laygay nga prostatitis, ang pipila sa kanila seryoso kaayo ug nanginahanglan dayon nga pagtambal. Tungod niini, girekomenda ko nga ang tanan nga mga pasyente nga adunay mga simtomas nga nahisama sa prostatitis moagi sa usa ka labi ka detalyado nga pagsusi, nga maklaro ang panghiling.

Giunsa ang pagdayagnos sa prostatitis?

Gikan sa panan-aw sa pasyente, parehas kaayo ang mga simtomas sa prostatitis sa bakterya ug dili bakterya. Kung wala ang konsulta sa usa ka urologist ug espesyal nga mga pagsulay, imposible nga mailhan ang usa ka porma sa prostatitis gikan sa lain ug makadawat kalidad nga pagtambal. Mahimo ka makakuha usa ka pakigsabot sa usa ka urologist nga libre sa ilalum sa pinugos nga polisiya sa paniguro sa medikal o makigkita sa usa ka doktor sa usa ka pribadong klinika.

Ang nag-unang tahas sa usa ka urologist, nga nakita sa usa ka pasyente nga adunay gidudahang prostatitis, mao ang dili iapil ang ubang mga sakit sa prostate, pananglitan, kanser, ug aron mahibal-an kung unsa nga porma sa sakit ang adunay tawo. Mahinungdanon kaayo nga mailhan ang laygay nga pelvic pain syndrome gikan sa bacterial prostatitis nga adunay usa nga nakumpirma o gidudahan nga pathogen. Ania kung unsa ang kinahanglan buhaton sa usa ka doktor aron mahibal-an kini.

Pangutan-a ang pasyente bahin sa mga simtomas ug kaayohan.Aron makatigum dugang nga kasayuran, mahimong mosugyot ang imong doktor sa pagtubag sa mga pangutana gikan sa usa ka pangutana nga gitawag nga Chronic Prostatitis Symptom Index. Sa pipila ka mga kaso, aron dili mausik ang oras sa appointment, makatarunganon nga i-print ang pangutana ug pun-a kini daan.

Pagpahigayon usa ka pisikal nga pagsusi.Susihon sa doktor ang pasyente, nga naghatag partikular nga atensyon sa lugar sa singit. Kung adunay mga hubag, sakit nga mga lymph node sa singit, kini nagdugang sa kalagmitan nga ang lawas sa tinuud makapahubag. Kasagaran, ang pagsusulit adunay usa ka digital nga rektum nga pagsusulit, nga nagtugot sa doktor nga masusi ang kadako, porma, ug kahimtang sa prostate. Ang pagtuon makatabang aron masabtan kung gipadako ang prostate. Kung ang glandula masakit nga hikapon, lagmit nga nag-inflam.

Posible ba nga buhaton nga wala’y pagsusi sa digital nga rektora

Ang digital rektum nga pagsusulit ug pagmasahe sa prostate dili mao ang labi ka makalipay nga pamaagi. Sa mahait nga panghubag, mahimo kini sakit. Ang pipila nga mga pasyente gusto kaayo nga likayan ang kini nga mga pamaagi nga, sa prinsipyo, nagdumili sila sa pagtudlo sa usa ka urologist.

Ang pagsusi sa digital nga rektal usa ka pamaagi sa pag-diagnostic, apan ang pagmasahe sa prostate gland pinaagi sa tumbong gihimo aron makakuha materyal alang sa pagtuki sa laboratoryo - ang sekreto sa prostate gland. Kung dili makuha ang sekreto, mahimo nga ilisan sa doktor ang pagtuki sa pagtago sa glandula nga prostate nga adunay pagtuki sa una nga bahin sa ihi, o usa nga duha ug tulo nga baso nga sample sa ihi. Gitugotan ka sa kini nga mga pagtuon nga mahibal-an kung hain ang problema nga lugar sa agianan sa ihi.

Usahay, imbis nga kini nga pagsusi, usa ka pagtuki sa semilya ang gireseta alang sa parehas nga katuyoan. Nakatabang nga masabtan kung ang prostatitis bahin sa mga impeksyon sa mga lalaki nga glandula sa kinatawo ug naghatag kasayuran bahin sa kalidad sa ejaculate. Ingon kadugangan, ang pag-ihap sa mga leukosit sa ejaculate nagpaposible nga magkalainlain taliwala sa mga makapahubag ug dili makapahubag nga porma sa laygay nga pelvic pain syndrome.

Kung nabalaka ang pasyente bahin sa umaabot nga digital nga eksaminasyon o pagmasahe sa prostate, tambagan ko ikaw nga hisgutan kini sa imong doktor. Tingali ang pagtuki sa sekreto sa prostate, aron makuha diin kinahanglanon ra ang iyang pagmasahe, mahimong pulihan sa usisa sa ihi o semilya.

Pag-order sa mga pagsulay sa dugo, mga pagtago sa ihi ug prostate.Ang sukaranan sa diagnostic adunay usa ka pagsusi sa mikroskopiko sa pagtago sa glandula nga prostate, usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, usa ka kinatibuk-an nga pagtuki sa ihi nga adunay mikroskopyo nga sediment, ingon man usa ka pagsusi sa microbiological sa ihi ug mga pagtago sa glandula nga prostate.

Sa mga pagtuon sa microbiological, ang biolohikal nga materyal sa pasyente gibutang sa usa ka medium nga nutrient ug nakita nila kung unsa ang mitubo dinhi nga bakterya - gitugotan ka niini nga maklaro ang panghiling. Mahimo ka mag-eksamin sa usa ka pribado nga klinika alang sa salapi o libre nga bayad sa ilalum sa pinugos nga medikal nga paniguro.

Ang uban pang mga pagsulay ug eksaminasyon - sama sa total nga konsentrasyon sa antigen (PSA) nga piho sa prostate sa dugo ug transrectal ultrasound sa prostate (TRUS) - kasagarang dili buhaton kung gidudahan ang prostatitis. Sa pipila nga mga kaso, ang TRUS sa prostate mahimong magpadayag sa fibrosis, sa ato pa, usa ka pilas, o foci nga parehas sa usa ka malignant nga tumor, apan ang ingon nga mga pagtuon wala gipakita alang sa tanan nga mga pasyente nga wala’y labot.

Giunsa pagtambal ang prostatitis?

Ang pagtambal nagsalig sa tipo sa prostatitis. Kung ang paghubag gihagit sa bakterya, ang doktor mopili mga antibiotiko. Ug kung ang bakterya wala’y kalabutan niini, kinahanglan ang mga tambal aron makatabang nga masagubang ang dili maayo nga mga simtomas sa sakit.

Talagsa nga prostatitis sa bakteryapagsugod sa pagtambal nga wala maghulat alang sa mga resulta sa pagsulay - kini gitawag nga empirical antibiotic therapy. Uban sa kini nga pamaagi, ang mga antibiotiko gireseta pinahiuyon sa nahibal-an kung unsang mga kagaw ang lagmit nga hinungdan sa impeksyon sa prostate.

Ingon usa ka lagda, ang mga pasyente gireseta nga mga tambal nga antibacterial nga makalusot og maayo sa mga tisyu sa prostate gland ug molihok sa labi ka "popular" nga nagpahinungdan nga ahente sa prostatitis ug impeksyon sa ihi.

Kadtong mga tawo nga mobati nga labi o dili kaayo normal ug gitambalan sa balay kasagaran makadawat mga antibiotiko sa mga tabletas. Ug ang mga pasyente nga adunay taas nga hilanat nga nagpatambal sa ospital labi nga gireseta ang mga antibiotiko pinaagi sa pag-injection. Sa kini nga pagtambal, sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay mahait nga prostatitis, hilanat ug kasakit nahupay sa ikaduha hangtod ikaunom nga adlaw pagkahuman sa pagsugod sa tambal.

Kung ang temperatura sa pasyente mobalik sa normal, ug mawala ang mga timaan sa paghubag, mahimo ibalhin sa doktor ang pasyente gikan sa mga injection. Ang kinatibuk-ang gidugayon sa pagtambal sa antibiotiko kasagaran mga 2-4 ka semana.

Usahay gigamit ang pagmasahe sa prostate dili lamang ingon usa ka diagnostic nga pamaagi, apan ingon usab usa ka pamaagi sa pagpanambal. Kaniadto gihunahuna nga makatabang kini sa pagpagawas sa sobra nga mga tinago nga natipon sa glandula ug busa maminusan ang paghubag niini. Bisan pa, karon kadaghanan sa mga eksperto nakigsabut nga ang pagmasahe sa prostate kinahanglan likayan alang sa bakterya nga prostatitis. Dili lamang kini masakit ug walay pulos, apan mahimo usab nga mograbe ang dagan sa sakit, tungod kay ingon usa ka sangputanan sa pagmasahe, ang bakterya mahimo’g makasulod sa silingan, wala’y impeksyon nga mga tisyu.

Laygay nga prostatitis sa bakteryagitambalan usab uban ang mga antibiotiko nga nagpunting sa mga bakterya nga dili maayo ang gramo. Alang sa pagtambal, sagad gigamit ang fluoroquinolones - kini nga mga antibiotiko giisip nga labi ka luwas. Apan kung nagduda ang doktor nga ang ubang mga mikroorganismo ang hinungdan sa prostatitis, mahimo siya magreseta dugang nga mga tambal nga antibacterial nga wala maghulat sa mga resulta sa pagsulay.

Uban sa laygay nga prostatitis, ang mga antibiotiko kinahanglan nga magdala labi ka dugay kaysa adunay mahait. Pinauyon sa mga rekomendasyon sa mga urologist, gireseta kini sa usa ka kurso nga 4-6 ka semana.

Laygay nga sakit nga prostatitiswala’y kalabotan sa bakterya, busa ang mga pasyente nga adunay kini nga sakit gireseta lang sa mga antibiotiko kung, dugang sa prostatitis, adunay impeksyon sa urinary tract.

Tungod kay dili kini tin-aw kung unsa gyud ang hinungdan sa abacterial prostatitis, ang pagtambal panguna nga gitumong aron mahupay ang sakit kung mangihi. Aron mahimo kini, gireseta sa mga doktor ang mga alpha-1-blocker, mga tambal nga makatabang sa pagpahulay sa mga kaunuran sa prostate nga nagpugong sa yurak. Kung magpadayon ang kasakit, ang imong doktor mahimong magreseta nga dili-steroidal nga anti-inflammatory nga mga droga. Ang dosis alang sa matag pasyente gipili nga tagsatagsa.

Ang pipila nga mga pasyente nga adunay abacterial prostatitis gitabangan sa panghunahuna nga pamatasan nga pamatasan - kini ang ngalan sa mga sesyon sa usa ka psychologist, diin nahibal-an sa usa ka tawo ang pagsagubang sa kasakit nga wala’y tambal. Sa parehas nga oras, wala gihapoy ebidensya sa syensya sa pagka-epektibo sa hinabang nga sikolohikal alang sa abacterial prostatitis.

Ang mga pagtuon diin gisulayan sa mga tigdukiduki ang kaepektibo sa ubang mga pagpanghilabot, sama sa acupuncture, electromagnetic chair therapy, prostate massage, o transrectal thermotherapy, dili maayo nga plano ug wala kaayo oras - kasagaran mas mubu sa 12 ka semana. Mao nga imposible isulti kung kini tanan nakatabang o dili.

Giunsa malikayan ang prostatitis: paglikay

Ang nag-unang hinungdan sa dili komportable sa prostate gland mao ang usa ka wala’y hunong nga estilo sa kinabuhi ug kakulang sa regular nga kinabuhi sa sekso. Nagtuo ang mga doktor nga ang labing kataas nga kahigayunan nga malikayan ang prostatitis naa sa mga lalaki nga:

  1. Paghimo kanunay nga luwas sa pagpakigsekso.
  2. Kanunay sila nga moapil sa kasarangan nga ehersisyo.
  3. Paglikay sa hypothermia.
  4. Pag-abut sa edad nga 40, sila gipaubos sa urological examination matag tuig.

Asa man labi ka maayo ang pagtambal sa prostatitis - sa publiko o pribado nga klinika

Ang labing hinungdanon nga butang mao nga ang mga prinsipyo sa tambal nga nakabase sa ebidensya gisundan sa pagdayagnos ug pagtambal sa prostatitis. Nagsalig ra kini sa doktor - ug dili igsapayan kung diin gyud siya nagtrabaho.

Intawon, ang mga doktor sa mga pribadong klinika dili kanunay nagsunod sa mga sukaranan sa pag-atiman sa medisina. Mahimo kini mosangput sa sobra nga pagdayagnosis ug dili kinahanglan nga pagtambal, aron ang pasyente magpameligro sa sobra nga pagbayad. Sa usa ka medikal nga organisasyon sa estado, ang posibilidad nga sundon ang tanan nga mga sukaranan sa pagdayagnos ug pagtambal labi ka taas. Bisan pa kinahanglan nga hunahunaon sa mga pasyente nga ang usa ka kompleto nga pagsusi mogahin og daghang oras, usahay labi pa kaysa sa usa ka eksamin sa usa ka pribadong klinika.

Hinumdomi

  1. Ang mga problema sa agianan sa ihi sa mga lalaki kasagaran, apan dili kanunay ang kaso sa prostatitis. Aron mahibal-an kung unsa gyud ang nahinabo sa usa ka tawo, kinahanglan nga magpailalom ka sa usa ka hingpit nga pagsusi.
  2. Ang mga problema sa prostate panalagsa mosangpot sa mga kalisud sa pagpatindog. Kasagaran, sa prostatitis, naluya kini tungod sa mga sikolohikal nga problema nga motumaw kontra sa background sa dili maayong mga simtomas.
  3. Dili tanan nga porma sa prostatitis hinungdan sa bakterya: sa 80-90% wala sila kalabotan niini. Kung ang usa ka tawo nga adunay gidudahang prostatitis gireseta mga antibiotiko nga wala’y dugang nga pagsulay, kini daotan. Sa wala pa kuhaa sila, makatarunganon nga magpakonsulta sa ubang doktor.
  4. Ang usa ka tawo nga adunay mahait o laygay nga prostatitis mahimo nga magreseta sa usa ka pagmasahe sa prostate aron makolekta ang usa nga glandular secretion alang sa pagtuki.
  5. Ang labing kaayo nga paagi aron malikayan ang prostatitis mao ang protektado nga pakigsekso, usa ka himsog nga pamaagi sa kinabuhi, ug pagkahuman sa 40 ka tuig - usa ka regular nga urological nga pagsusi sa usa ka doktor.